Сиделка и медсестра: как ИИ и роботы помогают разрешить кризис заботы о пожилых

Из-за старения населения, увеличения продолжительности жизни и дефицита младшего медицинского персонала, в XXI веке мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией: люди живут дольше, но число тех, кто может обеспечить им уход, стремительно сокращается. Эту проблему называют кризисом заботы. Одно из ее решений — внедрение ИИ и роботов в систему ухода за пожилыми пациентами. 

Могут ли новые технологии помочь преодолеть кризис заботы, и кто на этом заработает?

Население планеты растет, но пожилых людей становится все больше. ВОЗ в своем отчете осенью 2024 года указывала, что уже в 2020 году число людей в возрасте от 60 лет и старше в мире впервые в истории превысило число детей младше пяти лет. К 2030 году, по расчетам ВОЗ, один из шести человек в мире будет в возрасте 60 лет и старше, количество людей в возрасте 60+ достигнет 1,4 млрд, а к 2050 году — 2,1 млрд. 

Почему это происходит? Рождается все меньше детей, а благодаря развитию медицины люди живут дольше. 

При этом вот уже несколько лет многие страны сталкиваются с оттоком медицинского персонала, в том числе в сфере ухода за пожилыми людьми.

«Раньше постоянная нехватка персонала в медицинских службах была исключением, но постепенно стала правилом… Нам приходилось держаться на плаву за счет временных работников», – говорила в интервью Frankfurter Rundschau в 2021 году автор бестселлера «Я медсестра» Франциска Бёлер. 

В Германии даже появился термин Pflexit (от немецкого «Pflege» — уход), по аналогии с Brexit, отражающий массовые увольнения работников сферы ухода. 

Похожая ситуация в Великобритании. Национальная служба здравоохранения испытывает сложности с дефицитом персонала, показало исследование Лондонского университета Саут-Бэнка и Queen’s Nursing Institute, результаты которого опубликовали осенью 2024 года. Ученые изучили больше 46 тыс. случаев ухода персонала из медучреждений, проанализировав анкеты уволившихся, а также проведя опросы медсестер. Среди причин увольнения чаще всего люди называли переработки, стресс, а также недооцененность. «Нам приходится подменять всех, заведующий отделением не работает — его работу сделает медсестра, сиделка не работает — ее сделает медсестра. Нас не ценят», – вот цитата одного из участников исследования. 

Не лучше ситуация обстоит в Азии. По прогнозу ВОЗ, в Азиатско-Тихоокеанском регионе число пожилых людей увеличится более чем вдвое: с 630 млн в 2020 году до примерно 1,3 млрд к 2050 году.

К примеру, Япония — одна из стран с наиболее быстро стареющим населением в мире и с низким уровнем рождаемости, трое из десяти японцев старше 65 лет, пишет Reuters. По оценке издания, к 2040 году стране потребуется 2,72 млн работников сестринского ухода, что на 28% больше фактического уровня 2023 года.

В 2010 году каждый десятый сингапурец был старше 65 лет, к 2030 году таковыми будут уже четверть жителей, писал CNBC. 

На начало 2020-х системы здравоохранения во всем мире уже страдали от нехватки 5,9 млн медсестер и 4,3 млн врачей, говорилось в исследовании группы ученых из Бельгии, Нидерландов и Польши 2023 года. 

В будущем дефицит медработников только увеличится — из-за выхода многих специалистов на пенсию. По данным ВОЗ от 2020 года, около 17% всех медсестер в мире выйдут на пенсию в течение следующих десяти лет. А сестринский персонал — самая многочисленная группа медработников, на нее, по оценкам ВОЗ, приходится 59% от их общего числа. 

Что может помочь решить эти проблемы? В классическом сценарии — привлечение в сферу ухода мигрантов, снижение образовательного потолка для младшего медперсонала и обеспечение господдержки семей, где есть пожилые, требующие ухода. Но после революции ИИ появился еще один вариант — привлечение к уходу за пожилыми людьми искусственного интеллекта и роботов.

Насколько они могут позаботиться о человеке и заменить врачей, медсестер или родственников?

Объем мирового рынка роботов-помощников для ухода за пожилыми людьми оценивался в $2,53 млрд в 2023 году, по прогнозам Grand View Research, он будет расти до 2030-го темпами на 14,8% в год. 

Растущая нехватка сиделок и медсестер будет стимулировать спрос на роботов-помощников по уходу за пожилыми людьми. Например, по данным эксперта по человеческим ресурсам Пола Остермана, которые приводят аналитики Grand View Research, к 2030 году в США будет не хватать 151 тыс. оплачиваемых работников по уходу и 3,8 млн неоплачиваемых сиделок из числа родственников. 

Внедрение роботов в медицину постепенно происходит с конца XX века. В 2023 году MIT Technology Review пиcал, что в Японии уже последние пару десятилетий разрабатывают роботов-помощников, способных автономно поднимать и переносить пациентов. Например, японский Robear, прототип которого был выпущен еще в 2015 году, буквально носил пациентов на руках. 

Самая последняя версия японского робота-сиделки, которую показали в феврале этого года в Токио, называется AIREC. Его разработал Шигэки Сугано, профессор Университета Васэда, возглавляющий направление исследований, финансируемых правительством. В ролике-презентации проекта 150-килограммовый человекоподобный робот, управляемый ИИ, наклонился над мужчиной, лежащим на спине, и осторожно положил одну руку ему на колено, а другую на плечо и перевернул его на бок. Этот маневр используется для смены подгузников или предотвращения пролежней у пожилых людей. Также, по словам разработчиков, AIREC способен помочь человеку сесть или надеть носки, приготовить яичницу, сложить белье и выполнить другие полезные задачи по дому. Ожидается, что этот робот будет готов к использованию в учреждениях по уходу за больными и медицинских учреждениях не раньше 2030 года, а его первоначальная цена составит не менее $67 тыс.

Гуманоидных роботов, например, Optimus от Tesla, уже разрабатывают, и их можно будет использовать в ближайшем будущем. Но Сугано, который также является президентом общества робототехники Японии, считает, что для того, чтобы роботы могли безопасно взаимодействовать с людьми физически, нужно достичь более высокой точности и интеллекта таких машин.

«Гуманоидные роботы разрабатываются по всему миру. Но они редко вступают в прямой контакт с людьми. Они просто выполняют работу по дому или некоторые задачи на фабриках», – говорит Сугано Reuters. – Как только речь заходит о контакте с людьми, возникают такие вопросы, как безопасность и координация действий робота с действиями каждого отдельного человека».

В марте прошлого года стартап в сфере здравоохранения Hippocratic AI объявил о партнерстве с Nvidia. Hippocratic предлагает услуги ИИ-медсестер, которые могут проводить консультации для пациентов по видеосвязи в режиме реального времени. Стоимость их работы — $9 в час, что во многих странах существенно меньше, чем у реальных медсестер. 

«Голосовые цифровые агенты на базе генеративного ИИ могут открыть эру изобилия в здравоохранении, но только если технология будет реагировать на пациентов так же, как человек», – сказала Кимберли Пауэлл, вице-президент по здравоохранению в Nvidia.

В YouTube-презентации проекта ИИ-медсестра Рэйчел устно инструктирует пациента о том, как лучше всего восстанавливаться дома после операции и как принимать антибиотики. Затем она говорит пациенту, что передаст информацию о том, как проходит восстановление врачу-человеку. Рэйчел — не единственная ИИ-медсестера в Hippocratic: они варьируются по специализациям от скрининга колоноскопии до менеджеров по уходу за больными раком груди.

В марте этого года Nvidia объявила о партнерстве с GE HealthCare для внедрения ИИ в медицинских роботов-помощников. Платформа Nvidia Isaac позволит GE HealthCare обучать, тестировать и проверять возможности роботов, которые потенциально могу делать рентген или УЗИ. 

Американская компаний Sensi.AI тоже разрабатывает «второго пилота по уходу» на основе ИИ, который следит за пожилыми людьми с помощью аудиоустройств, подключенных в их домах.

Устройство изучает «базовый уровень» шума в течение двух недель, отмечая ряд «акустических индикаторов», включая перемещение предметов, шаги или храп, которые он объединяет с клиническими знаниями своей команды. Как только ИИ узнает базовые звуки в доме, он может предупреждать о любых тревожных моментах, которые могут указывать на проблемы со здоровьем.

«Мы объединяем несколько индикаторов, которые поступают из аудио, – сказала CNBC соучредитель и генеральный директор компании Роми Губес. – К примеру, при респираторной инфекции будет учитываться частота и тип кашля, а также ... жалобы на лихорадку и головокружение», – сказала она. По ее словам, Sensi уже используют «десятки тысяч» пожилых людей в США, компания ведет переговоры о расширении в Азии.

Чуан Де Фу, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения имени Со Сви Хока в Сингапуре считает, что чрезмерное использование ИИ в консультациях может привести к «худшим результатам для здоровья». Он напоминает, что не все пожилые люди могут справиться с технологией. 

«Как и все новые инициативы, неудача будет неизбежна, если целевая аудитория, то есть пожилые люди, не будет участвовать в разработке. Нам [нужно] услышать их голоса и адаптировать национальную стратегию здравоохранения, а также ИИ к их потребностям», — сказал Фу CNBC.

По мнению доктора Хан Эй Чу, старшего научного сотрудника Института политических исследований Сингапура, подход к уходу за пожилыми людьми должен сочетать в себе работу человека и машины. «ИИ, вероятно, лучше всего использовать как дополнительную пару глаз и ушей, а роботов — как дополнительную пару рук, но не как замену человеческому уходу», – сказал он.

В своем отчете 2024 года Европейский институт инноваций и технологий описывает и другую проблему внедрения роботов в структуры здравоохранения. Роботы ломаются, причем иногда в самый неподходящий момент. Это является одной из самых больших проблем при их использовании в больницах, особенно в хирургической практике, где нет времени на то, чтобы остановить и перезагрузить робота во время деликатной процедуры. 

Внедрение роботов-сиделок в учреждениях по уходу за пожилыми людьми и клиниках поможет решить проблему дефицита одних кадров, но придется нанимать людей другого профиля. Медицинским учреждениям потребуется дополнительный штат специалистов, которые этих роботов будут обслуживать. 

Но самое главное — существует очевидный вопрос: кто будет виноват, если что-то пойдет не так?